האם גודל הרחם משפיע על שיעור הסיבוכים, משך הניתוח, אורך האשפוז ושכיחות של דימומים תוך ניתוחיים משמעותיים בכריתת רחם לפרוסקופית? אלה השאלות שעמדו בבסיס עבודת המחקר של צוות חוקרים מטורקיה שתוצאותיה פורסמו לאחרונה בכתב העת The International Journal of Surgery.

במחקר הרטרוספקטיבי נכללו 282 חולות שעברו כריתת רחם מלאה בשיטה לפרוסקופית בהתוויות שפירות. רחם במשקל 300 גרם ויותר הוגדר כרחם כגדול לטובת האומדנים הסטטיסטיים.

בניתוח התוצאות לא נרשם קשר מובהק בין משקל הרחם לירידה בהמוגלובין במהלך ולאחר הניתוח (1.27 גרם/אחוז לעומת 1.21, בהשוואה בין ניתוחי כריתה לפרוסקופיים של רחמים גדולים וקטנים ממשקל הסף, P=0.905), גם בשכיחות הסיבוכים ובאורך האשפוז לא נרשמו הבדלים מובהקים (שיעורי הסיבוכים - 10.83% לעומת 9.25%, P=0.062, אורך האשפוז 3.27 לעומת 3.37 ימים, P=0.505). נקודת לי-הואנג (Lee-Huang) סומנה כאתר הכניסה המועדף אל חלל האגן של הכלים הלפרוסקופיים במקרים בהם רחם נמוש בבדיקה גופנית בקו הטבור ועד שני סנטימטרים תחתיו.

לסיכום, ממחקר שהקיף כשלוש מאות נשים שעברו היסטרקטומיה לפרוסקופית עולה כי משקל הרחם לא משפיע משמעותית על הארעות של סיבוכים ניתוחיים או בתר ניתוחיים. החוקרים מציינים כי כריתה לפרוסקופית של רחם גדול מ 300 גרם צפויה להתארך מעבר לממוצע וממליצים לקחת זאת בחשבון בתכנון הניתוחים.

מקור:

Int J Surg. 2016 Oct 19. pii: S1743-9191(16)30979-7. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.10.024. [Epub ahead of print]
Evaluation of the surgical outcome and complications of total laparoscopic hysterectomy in patients with enlarged uteruses.
Terzi H1, Hasdemir PS2, Biler A3, Kale A1, Sendag F4.

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  היסטרקטומיה,  רחם,  שרירנים,  כריתת רחם,  מיומה,  לפרוסקופיה