פרפור פרוזדורים 10.05.2021

האם מדידות אקוקרדיוגרפיות יכולות לנבא על שמירת קצב סינוס לאחר היפוך חשמלי?

במחקר זה נמצא שמדידות לחצי המילוי של החדרים השמאליים מנבא על הישנות פרפור פרוזדורים ואי שמירת קצב הסינוס לאחר היפוך חשמלי

מטרת מחקר זה הייתה להעריך האם מדידות אקוקרדיוגרפיות של המבנה ותפקוד הפרוזדורים השמאליים (LA=left atrial) יכולות לחזות את שמירת קצב הסינוס לאחר היפוך חשמלי. מחקר זה בדק חולים עם פרפור פרוזדורים (atrial fibrillation=AF) ותפקוד תקין או אי תפקוד קל של חדר שמאל (left ventricle=LV).

למחקר זה נבחרו באופן פרוספקטיבי 117 חולים עם AF קבוע אשר עברו היפוך חשמלי מוצלח. אקוקרדיוגרפיה בוצעה יום למחרת היפוך חשמלי מוצלח. המטופלים עברו מעקב קליני ואלקטרוקרדיוגרפי לאחר 1, 6 ו-12 חודשים. לאחר 12 חודשים, 61 (52%) מהמטופלים שמרו על קצב סינוס (sinus rhythm=SR).

תוצאות המחקר הדגימו כי בהשוואה למטופלים עם קצב סינוס שמור, לאנשים עם הישנות של AF היו LA גדולים יותר, תפקוד סיסטולי של ה-LA גרוע יותר, ולחצי מילוי של ה-LV גרועים יותר. ברגרסיה לוגיסטית רב-משתנית, יחסי E / A (יחס הסיכויים , 0.55 95% רווח בר-סמך 0.341-0.886, p = 0.014) ויחס E / e (יחס הסיכויים , 0.871 95% רווח בר-סמך 0.771-0.985, p = 0.027) היו גורמים משמעותיים לחיזוי ההישנות של AF. בניתוח עקומות אופייני של הישנות חוזרת של AF לאחר 12 חודשים, השטח שנמצא תחת העקומה של יחסי E / A וגם E / e היה 0.726. עם הפחתת עקומת E / A של 2.2, הרגישות לחיזוי הישנות AF לאחר 12 חודשים הייתה 72% והספציפיות הייתה 73%. עם הפחתת עקומת E / e של 9.17, הרגישות לחיזוי הישנות AF לאחר 12 חודשים הייתה 72% והספציפיות הייתה 74%.

החוקרים מסכמים כי לחץ מילוי חדרי שמאל שהוערך ביחס E / A ו- E / e מנבא הישנות של AF לאחר היפוך חשמלי בקרב חולים עם AF ותפקוד תקין של LV.

מקור: 

Wałek P. et al. (2020), Cardiology Journal In Press

נושאים קשורים:  פרפור פרוזדורים,  היפוך חשמלי,  אקוקרדיוגרפיה,  קצב סינוס,  מחקרים
תגובות